Bruxelles, 12 maggio 2026.  I nuovi dati pubblicati oggi dal Stroke Service Tracker (SST) del Piano d'azione europeo per l'ictus (SAP-E) offrono il quadro più chiaro finora disponibile sull'assistenza ai pazienti colpiti da ictus in Europa. Basandosi su dati provenienti da 49 paesi, i risultati confermano progressi concreti in alcune aree critiche, ma rivelano anche lacune nell'accesso alle cure, gravi carenze nei dati sulla qualità e un divario geografico che lascia molte persone senza l'assistenza e il supporto di cui hanno bisogno.

L'ictus è ancora una delle principali cause di morte e disabilità in Europa, con oltre 1,1 milioni di casi all'anno e circa 460.000 decessi. Quasi 10 milioni di persone convivono con le conseguenze a lungo termine dell'ictus. L'assistenza ai pazienti colpiti da ictus costa ai paesi dell'UE circa 60 miliardi di euro all'anno, una cifra che si prevede salirà a 86 miliardi di euro entro il 2040, a meno che i governi non intervengano ora investendo in ricerca, prevenzione, trattamento, riabilitazione e supporto a lungo termine.

Il documento SAP-E 2018-2030, recentemente aggiornato, e la relativa serie di indicatori chiave di prestazione ora monitorati tramite l'SST, definiscono come i Paesi possono rafforzare i servizi per l'ictus, misurare i progressi e accelerare i miglioramenti lungo l'intero percorso di cura, in modo che il luogo in cui una persona vive non determini più se sopravviverà a un ictus o se vivrà bene dopo di esso.

Gli ultimi dati SST del 2024 evidenziano persistenti disuguaglianze nell'assistenza ai pazienti colpiti da ictus in tutta Europa, con molti paesi dell'Europa meridionale e orientale in ritardo. Sebbene alcuni paesi ottengano ottimi risultati grazie a un'organizzazione efficace e a un'assistenza basata sull'evidenza, permangono lacune significative. Anche la mancanza di dati o la scarsa qualità dei dati rappresentano una seria preoccupazione, poiché spesso possono indicare sistemi di assistenza più deboli, rendendo più difficile comprendere la reale portata del problema. Registri nazionali solidi per l'ictus sono essenziali per consentire miglioramenti e garantire la responsabilità.

In quali ambiti l'Europa sta ottenendo buoni risultati: 

In quali ambiti l'Europa deve migliorare: 

“ I dati del 2024 dimostrano che è possibile fare progressi, ma troppi Paesi sono ancora indietro nell'assistenza e nel follow-up post-ictus.  Dato l'alto rischio di recidiva tra i pazienti colpiti da ictus, dobbiamo assolutamente dare priorità alla prevenzione secondaria e al follow-up.  Con sei anni di tempo prima della scadenza del SAP - E 2030, ogni Paese deve utilizzare i dati SST per individuare le lacune e intraprendere azioni mirate al fine di garantire un'assistenza post-ictus tempestiva, equa e di alta qualità.”

La professoressa Hanne Christensen, ex presidente del Piano d'azione europeo per l'ictus.

“Dietro ogni statistica c'è una persona e troppe persone colpite da ictus non riescono ancora ad accedere alle cure adeguate. Le lacune nell'assistenza post-ictus, nella riabilitazione e nel follow-up sono inaccettabili. Esortiamo i governi e i sistemi sanitari ad agire immediatamente sulla base di questi dati.”

Arlene Wilkie, Direttrice Generale, Stroke Alliance for Europe (SAFE)

“Il Piano d'azione europeo per l'ictus fornisce a tutti i paesi europei gli strumenti per migliorare l'assistenza ai pazienti colpiti da ictus. Gli ultimi dati dimostrano che stiamo andando nella giusta direzione in alcuni ambiti, ma la strada da percorrere è ancora lunga. Esortiamo ogni paese a sfruttare appieno il potenziale dei dati SST e ad adottare misure decisive per colmare il divario tra i paesi più virtuosi e gli altri.”

Dott.ssa Francesca Romana Pezzella, presidente del Piano d'azione contro l'ictus per l'Europa

Fai clic per visualizzare il sistema di monitoraggio dei servizi per l'ictus. 

Informazioni sul Piano d'azione europeo per l'ictus (SAP-E) –  Piano d'azione europeo per l'ictus 2028-2030: revisione e aggiornamento intermedi

Per ridurre l'impatto dell'ictus e affrontare le sue conseguenze a lungo termine, l'Organizzazione europea per l'ictus (ESO) e la Stroke Alliance for Europe (SAFE) hanno pubblicato il Piano d'azione per l'ictus in Europa (SAP-E) 2018-2030. In consultazione con 70 esperti che hanno esaminato le migliori pratiche e lo stato attuale dell'assistenza ai pazienti colpiti da ictus, il piano definisce obiettivi e raccomandazioni per l'intero percorso di cura, che i paesi e i sistemi sanitari europei possono implementare entro il 2030. Il SAP-E si concentra su sette ambiti: prevenzione primaria, organizzazione dell'assistenza ai pazienti colpiti da ictus, gestione dell'ictus in fase acuta, prevenzione secondaria, riabilitazione, valutazione dei risultati e vita dopo l'ictus.

I quattro obiettivi generali del programma SAP-E per il 2030:

Ridurre del 15% l'incidenza di ictus standardizzata per età dal 2020 al 2030.

Trattare il 90% o più di tutti i pazienti colpiti da ictus in un'unità dedicata all'ictus come primo livello di assistenza.

È necessario disporre di piani nazionali per l'ictus che integrino l'intera catena di assistenza, dalla prevenzione primaria alla vita dopo l'ictus.

Attuare pienamente le strategie nazionali per interventi multisettoriali di sanità pubblica volti a promuovere uno stile di vita sano e a ridurre i fattori di rischio ambientali, socioeconomici ed educativi per l'ictus.

Riferimenti

Ogni anno in Europa si verificano circa 1,1 milioni di ictus. Ogni anno in Europa si verificano circa 1,1 milioni di ictus. DOI:  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0

Ogni anno in Europa muoiono 460.000 persone a causa di un ictus.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.029606

Il costo totale dell'assistenza per l'ictus nei paesi dell'UE – inclusi assistenza sanitaria, assistenza sociale, assistenza informale e perdite di produttività – è stato di 60 miliardi di euro nel 2017. I costi futuri potrebbero aumentare fino a 86 miliardi di euro nel 2040 se non si investe nella prevenzione e nel trattamento dell'ictus.  https://www.safestroke.eu/wp-content/uploads/2020/10/03.-At_What_Cost_EIOS_Full_Report.pdf

Dati SST in dettaglio

Cresce l'impegno nella prevenzione e nel coinvolgimento dei pazienti, ma la pianificazione nazionale si è bloccata. 

Si registra un notevole aumento del numero di paesi che hanno implementato piani di prevenzione primaria.  Ventinove paesi su 49  dispongono ora di un piano di prevenzione primaria consolidato, rispetto ai 24 del 2023, e il coinvolgimento delle organizzazioni di supporto per l'ictus (SSO) è cresciuto fino a  31 paesi , rispetto ai 29 precedenti. Per la prima volta, l'SST monitora anche due nuovi indicatori:  10 paesi  dispongono ora di un piano per la salute cerebrale e  17 paesi  hanno istituito sistemi di screening opportunistico per i singoli fattori di rischio di ictus come ipertensione, fibrillazione atriale e iperlipidemia.

Tuttavia, il numero di paesi con un piano nazionale per l'ictus confermato non è aumentato dal 2023 al 2024, rimanendo fermo a  20 paesi (41%).  Mentre altri 22 paesi segnalano che i lavori sono in corso,  7 paesi  non li hanno ancora avviati. Permangono inoltre lacune nei programmi di controllo qualità e di audit, che rimangono attivi in ​​ambito ospedaliero solo in  20 paesi  e in appena  8 paesi  in altri contesti come gli istituti di riabilitazione.

L'accesso alle cure per l'ictus rimane un problema, senza alcun miglioramento rispetto all'anno scorso.

In base ai   dati disponibili sui ricoveri in unità ictus  di 40 paesi , la media europea  nel 2024  si attestava al 68% , invariata rispetto al 2023 e ben al di sotto dell'obiettivo del 90% fissato dal SAP-E. Solo nove paesi  raggiungono tale obiettivo, mentre alcuni ricoverano meno del 5% dei pazienti in un'unità ictus.  I tassi risultano più elevati in alcuni paesi dell'Europa occidentale (Svizzera, Germania, Austria e Paesi Bassi) e, in generale, nell'Europa settentrionale.

L'assistenza nelle unità ictus è estremamente sensibile al fattore tempo. Ventinove paesi sono in grado di fornire informazioni sui tempi di ricovero, ma solo  3 paesi  possono confermare che il 90% dei pazienti arriva in un'unità ictus entro 24 ore dall'arrivo in ospedale. Questo è uno degli obiettivi fondamentali del SAP-E e la mancanza di progressi in questo ambito è motivo di seria preoccupazione.

Risultati impressionanti della trombectomia, ma i tassi di trombolisi richiedono attenzione

Per ripristinare il flusso sanguigno al cervello, è necessario disporre e utilizzare rapidamente sia la trombolisi (un farmaco che scioglie i coaguli) sia la trombectomia (la rimozione fisica del coagulo).

I risultati del 2024 sulla trombectomia meccanica (TM) sono impressionanti:  24 paesi  hanno raggiunto l'indicatore chiave di prestazione (KPI) SAP-E, ovvero fornire il trattamento ad almeno  il 7,5%  di tutti i pazienti con ictus ischemico, con una media europea del  7,3%.  Ciò rappresenta un significativo progresso di anno in anno e riflette investimenti costanti in centri specializzati e reti cliniche in tutto il continente. Tuttavia, la variazione geografica è notevole. Praticamente tutti i paesi del Nord e dell'Ovest Europa, ad eccezione di Islanda, Lettonia e Regno Unito, stanno ora raggiungendo l'obiettivo della trombectomia. Nell'Europa meridionale, Spagna, Portogallo, Italia, Croazia e Slovenia hanno raggiunto il parametro di riferimento, tuttavia solo la Spagna sulla base di dati di alta qualità. Nell'Europa orientale, solo Repubblica Ceca e Slovacchia ci sono riuscite.

Il tasso medio europeo di trombolisi endovenosa (IVT) è leggermente diminuito, passando dal  15,4% nel 2023 al 14% nel 2024. 7  paesi  hanno raggiunto l'obiettivo del  20%.

Poiché un accesso adeguato sia alla trombolisi endovenosa (IVT) che alla trombectomia meccanica (MT) è essenziale per garantire un trattamento ottimale, è importante monitorare attentamente i tassi di IVT, sebbene tale variazione possa riflettere differenze di anno in anno o un percorso clinico in evoluzione in cui un numero maggiore di pazienti accede direttamente alla trombectomia.

Anche i tempi di trattamento variano considerevolmente in tutta Europa. Il tempo medio tra l'arrivo del paziente in ospedale e l'inizio del trattamento (dall'arrivo in ospedale all'inizio della somministrazione del farmaco) è di  43,9 minuti  (intervallo tra i paesi: da 20 a 94 minuti), ben al di sopra dell'obiettivo di 30 minuti. Il tempo medio tra l'arrivo del paziente in ospedale e l'inizio della procedura di rimozione del trombo (dall'arrivo in ospedale all'intervento inguinale) è di  94,6 minuti  (intervallo: da 19 a 303 minuti), ben al di sopra dell'obiettivo di 60 minuti. 

Le lacune nella prevenzione secondaria e nel follow-up espongono i sopravvissuti al rischio di un secondo ictus.

È difficile trarre conclusioni definitive dai dati sulla prevenzione secondaria a causa della scarsa qualità dei dati stessi e del fatto che molti paesi non sono in grado di fornire cifre, con dati mancanti che variano tra il 41% e il 50% dei paesi, a seconda dell'indicatore considerato. È probabile che i dati disponibili sovrastimino l'effettivo accesso alla prevenzione secondaria in Europa.

Le conseguenze sono evidenti. Il tasso medio europeo di recidiva di ictus, basato su dati provenienti da  25 paesi , è  del 16% , il che significa che una persona su sei sopravvissuta a un ictus potrebbe esserne colpita di nuovo. I programmi di follow-up sistematici, supportati da strumenti digitali per monitorare l'aderenza alla terapia farmacologica, rappresentano un'opportunità significativa e in gran parte inesplorata per ridurre questo rischio.

La riabilitazione precoce sta migliorando, ma il recupero dopo le dimissioni rimane scarsamente supportato.

L'accesso alla riabilitazione precoce nelle unità di cura per l'ictus è migliorato:  31 paesi  (79,5%) ora garantiscono la sua disponibilità in almeno  il 90%  delle loro unità, rispetto ai 24 del 2023. Anche l'accesso alla dimissione precoce assistita è aumentato, passando da  7 a 11 paesi.  Questo miglioramento nella riabilitazione precoce rappresenta uno sviluppo positivo.

Tuttavia, per una grande percentuale di pazienti, la riabilitazione deve proseguire anche dopo le dimissioni. I dati sui piani di transizione al settore assistenziale e di riabilitazione, essenziali per il proseguimento del percorso di recupero, sono disponibili solo per  13 paesi,  con il 75% dei dati mancanti. Tra i paesi che hanno potuto fornire i dati,  il 71%  dei pazienti ha ricevuto un piano.  L'ampia variabilità riscontrata tra questi paesi (19-95%) suggerisce una notevole diversità nelle pratiche e che molto resta ancora da fare.

Il follow-up dopo un ictus è offerto da troppo pochi paesi e raggiunge troppo pochi pazienti.

Il follow-up a 3-6 mesi dall'ictus è riportato da  21 paesi  (meno del  40%),  e quelli che lo offrono raggiungono in media solo il  52%  dei loro pazienti, con un intervallo che va dal 5% al ​​95%. Solo  16 paesi  dichiarano di utilizzare una checklist strutturata post-ictus, con una media di appena  il 37%  dei pazienti (l'intervallo è 0-85,1%). Programmi di follow-up sistematici potrebbero migliorare significativamente l'aderenza alla prevenzione secondaria e quindi ridurre il rischio di ictus ricorrenti e supportare il recupero complessivo dopo un ictus.

Il tasso di mortalità entro 30 giorni da un ictus è generalmente accettabile, ma varia significativamente tra i paesi europei.

In tutta Europa, i tassi di sopravvivenza a 30 giorni sono generalmente accettabili: circa 87 su 100 sopravvivono a qualsiasi tipo di ictus, 89 su 100 sopravvivono a un ictus ischemico e 70 su 100 sopravvivono a un'emorragia intracerebrale (sanguinamento nel cervello).

Tuttavia, la variabilità tra i paesi è significativa. Un tasso di mortalità più elevato può riflettere casi più gravi, maggiore comorbilità o fragilità, nonché una minore qualità dell'assistenza, soprattutto laddove non vengano prevenute complicanze precoci come infezioni ed embolie polmonari. Vale anche la pena notare che tassi di mortalità molto bassi possono riflettere la mancata ammissione dei pazienti più gravi o più fragili al percorso di cura per l'ictus. Questa complessità sottolinea l'importanza di monitorare in modo coerente i dati sulla mortalità a breve termine in tutti i paesi.

Fonte: safestroke.eu 12 maggio 2026